中国 肛交 近60%患者肿瘤着实竣工消散；24小时内溶栓仍安全有用…中国粹者多项盘问登顶医学四大刊|年度盘货

▎药明康德骨子团队裁剪中国 肛交

2024年，中国粹者在《新英格兰医学杂志》（NEJM）、《柳叶刀》（THE LANCET）、《好意思国医学会杂志》（JAMA）、《英国医学杂志》（The BMJ）等泰斗学术期刊发表多项重磅盘问。中国粹者携这些盘问在海外学术舞台上亮相，与环球医学限制学者共同鼓舞学术科研长足发展。

2024年左近尾声，《医学新视点》对发表于四大刊的84篇中国粹者著述（包括立地对照考核、病例盘问、综述等）进行了盘货，并突出考取其中15篇（触及肺癌、、鼻咽癌、卒中、糖尿病等限制）进行了整理，以飨读者。

如您思了解中国粹者在本年发表于医学四大刊的盘问情况，可扫描下方二维码，领取贵寓全文。

限制多项突破，为患者带来更多调节新选拔

调节新战略为肺癌患者带来显耀活命获益

（NSCLC）是肺癌的主要病理类型，约占85%独揽。间变性淋巴瘤激酶（ALK）交融基因型肺癌在中国NSCLC中的发生率约为5.6%。当今，对于可切除ALK阳性NSCLC患者保举含铂类化疗行为援手调节，但援手化疗仅能让患者结局略有改善，疾病复发风险仍然很高。

由广东省东谈主民病院、广东肺癌盘问所吴一龙素养领衔，发表于NEJM的 松手败露，对于ⅠB、Ⅱ或ⅢA期可切除ALK阳性NSCLC患者，比拟于含铂类化疗，阿来替尼援手调节可显耀蔓延无病活命率（2年无病活命率93.8% vs 60.3%）。

此外，免疫调节在可切除NSCLC患者中的诈欺价值（如免疫检查点扼制剂聚首化疗围手术期调节）也有了新发现。由上海交通大学附属胸科病院陆舜素养团队领衔开展，发表于JAMA的 效劳败露，在化疗基础上聚首特瑞普利单抗进行围手术期调节比拟抚慰剂，可显耀蔓延患者的无事件活命期（甘休论文发表EFS数据仍在齐集中 vs 15.1个月），带来更高的根治性手术率（95.8% vs 92.6%）。

“最毒乳腺癌”中国决策：近60%患者肿瘤着实竣工消散

三阴性乳腺癌约占总计乳腺癌亚型的15%~20%，比拟于其他亚型，其分化差、侵袭性强、更早且更易发生复发或远方调节，5年活命率不及15%，被称为“最毒乳腺癌”。卡瑞利珠单抗是一种抗才能性牺牲受体-1（PD-1）扼制剂，在种种肿瘤亚型（包括三阴性乳腺癌）中败走漏正经的抗肿瘤活性和邃密的耐受性。

复旦大学附属肿瘤病院邵志敏素养和范蕾素养团队牵头开展，发表于JAMA的 松手败露，对于不同PD-1抒发水平的早期或局部晚期三阴性乳腺癌患者，在含铂强化化疗的新援手调节决策中加多卡瑞利珠单抗，总体病理竣工缓解率可达到56.8%，且安全性可秉承。

图片开头：123RF

聚首战略调节晚期，EFS率达86%

局部晚期鼻咽癌的保举调节决策为开导化疗聚首同步放化疗，其中吉西他滨+顺铂是首选的开导决策之一。即便如斯，仍有20%~30%的患者出现疾病复发，亟需新的调节战略。 信迪利单抗是一种PD-1单克隆抗体，已败走漏对多种实体瘤的疗效。由中山大学肿瘤防治中心马骏院士领衔发表于《柳叶刀》的 松手败露，在高危局部晚期鼻咽癌患者中，与圭臬调节组（吉西他滨+顺铂开导化疗，再进行同步放化疗）比拟，在圭臬调节基础上聚首全程信迪利可显耀擢升EFS率（86% vs 76%）。

CAR-T疗法新战略可捏久抗肿瘤，总活命（OS）率达68%

复发或难治性血液系统肿瘤患者的调节选拔有限，预后较差，5年OS率不到20%。嵌合抗原受体（CAR）-T细胞疗法在该限制取得了突破性线路。但尚不明晰CAR-T与同种异体造血干细胞移植（HSCT）勾通，是否能督察CAR-T细胞功能并改善肿瘤的缓解情况。

浙江大学医学院附属第一病院黄河院长团队在NEJM发表的 松手败露，在莫得进行药物骨髓消融或移植物抗宿主病（GVHD）驻守情况下，序贯CD7 CAR-T细胞调节和半相合HSCT调节总体是安全有用的。患者1年OS率和无病活命率永别预计为68%和54%。尽管存在不良响应但可逆。

复旦聚首决策对中国宫颈癌患者安全有用

对于捏续性、复发或调节性宫颈癌患者，圭臬一线调节决策是铂类化疗，并可选拔聚首贝伐珠单抗，这类决策虽可进一步改善患者预后，但仍有患者无法从中获益。卡度尼利单抗是一种靶向PD-1和细胞毒性T淋巴细胞磋商卵白-4（CTLA-4）的双特异性抗体，2022年已在中国获批上市，用于调节既往秉承含铂化疗失败的复发或调节性宫颈癌，对其在晚期宫颈癌中的一线调节，尚需进一步探索。

复旦大学附属肿瘤病院吴小华素养领衔的 松手败露，将卡度尼利单抗加入到一线圭臬化疗中，无论是否聚首贝伐珠单抗，均能显耀改善捏续性、复发或调节性宫颈癌患者的无线路活命期（PFS，中位12.7个月 vs 8.1个月）和OS（甘休论文发表OS数据仍在齐集中 vs 22.8个月）。对于不聚首贝伐珠单抗的患者，卡度尼利单抗决策使疾病线路风险缩短了54%，牺牲风险缩短了50%，且安全性可控。该盘问松手发表于《柳叶刀》。

多种疗法调节卒中，为患者带来邃密临床结局

急性缺血性卒中（AIS）约占总计卒中类型的80%。当今，指南保举阿替普酶行为允洽条目的AIS患者发病后4.5小时内的圭臬调节用药，给药方式为静脉推注+滴注，给药经由比较长。都门医科大学附属北京天坛病院王拥军素养团队牵头开展的3项重磅盘问对其他药物在中国AIS患者中的疗效及安全性，以及将调节技巧窗扩宽到24小时内的情况进行了探索。

替奈普酶是一种转变型组织型纤溶酶原激活剂，其给药便利（允许单次静脉推注、给药速率快），且具有纤维卵白特异性高、半衰期长等秉性， 但对于其在中国AIS患者 中疗效的凭证有限。 发表于JAMA的 松手标明，对于允洽静脉溶栓条目的中国AIS患者，在发病后4.5小时内，替奈普酶非劣效于阿替普酶：在调节第90天时达到优良功能结局 （转变Rankin量表[mRS]评分0~1分，评分界限为0~6分，0[无症状]~6[牺牲]） 方面，两组的患者比例相似（72.7% vs 70.3%），且具有相似的安全性。

一样地，另一款药物瑞替普酶在中国AIS患者发病后4.5小时内的疗效和安全性也得到证据。 瑞替普酶血管怒放率高，可通过静脉推注径直给药，使用更肤浅。发表于NEJM的松手标明，中国AIS患者发病后4.5小时内，瑞替普酶非劣效于圭臬调节药物，还可能有更好的功能结局：在调节90天时达到优良功能结局 （mRS评分为0分或1分） 方面，瑞替普酶组患者的比例高于阿替普酶组（79.5% vs 70.4%，非劣效性P<0.001）。

图片开头：123RF

如若将静脉溶栓技巧窗扩宽到24小时内，使用替奈普酶调节的有用性怎样？NEJM发表的 松手证据，与阿替普酶比拟，中国AIS患者发病后4.5至24小时内，针对无法进行血栓切除术的患者，予以替奈普酶调节，在90天时无残疾（mRS评分0~1分）患者的比例更高（33.0% vs 24.2%），这标明替奈普酶调节可减少患者残疾并改善活命情况。

2类心血管疾病（CVD）高风险患者：强化降压＜120 mmHg，获益更大

降压是驻守心血管疾病的最有用步伐之一，公认降压标的为收缩压缩短至＜140 mmHg。既往盘问对于在高风险东谈主群中，收缩压＜120 mmHg给患者带来的益处，是否优于收缩压＜140 mmHg存在异议，临床上仍需进一步明确这个问题。

《柳叶刀》发表了中国医学科学院阜外病院李静素养团队领衔的 效劳，盘问标明对于心血管高风险的高血压患者，无论糖尿病病情或卒中景色怎样，比拟于收缩压＜140 mmHg，降压标的为收缩压＜120 mmHg更能缩短主要血工作件风险，可能同期存在眇小极度复合肾脏疾病风险，但安全可控。

糖尿病兼并高血压也将显耀加多改日发生大血管和微血管并发症风险，尽管大都临床凭证标明，对这类东谈主群进行降压调节可改善CVD结局，但“最优”的降压调节标的尚未明确。

发表于NEJM的中国 证据了更严格的收缩压标的对2型糖尿病患者的CVD的益处，比拟于收缩压＜140 mmHg，收缩压＜120 mmHg的患者卒中、心梗、心衰调节或入院以及CVD牺牲风险缩短了21%。该论文通信作家为宁光院士、王卫庆素养、徐瑜素养、好意思国得克萨斯大学西南医学中心何江素养。

提前18年或能发现阿尔茨海默病：这些标的有助于早诊早治

脑脊液生物记号物（如β淀粉样卵白[Aβ]、总tau卵白、磷酸化tau 181卵白和神经丝轻链[NfL]水平）的变化，已成为临床前阿尔茨海默病的会诊标的，但当今临床上对于这些生物记号物的变化绝顶出现规则还存在争议。

都门医科大学宣武病院贾建平素养团队发表于 NEJM 的一项的盘问分析发现，阿尔茨海默病患者和领略普通东谈主群脑脊液Aβ42水平、脑脊液Aβ42与Aβ40比值永别预计在疾病会诊前18年和14年发陌生离。脑脊液磷酸化tau 181卵白水平、脑脊液总tau水平、神经丝轻链、海马体积、平均临床镇静评定量表评分（CDR-SB）对应的分离技巧永别为11年、10年、9年、8年、6年。

图片开头：123RF

冲突“无药可治”窘境，新药有望造福繁多患儿

儿童呼吸谈合胞病毒（RSV）感染疾病职守重。但环球界限内尚无调节RSV感染的殊效药获批上市。

发表于 NEJM 的盘问松手败露，在因RSV感染入院的婴幼儿（1~24个月龄）中，口服RSV F卵白扼制剂都瑞索韦可放松细支气管症状、缩短病毒载量：调节第2天时，都瑞索韦组较基线Wang氏细支气管炎评分 （分数越高，症状越严重） 着落幅度运转优于抚慰剂组，且这种上风捏续至第6天；调节第5天时，都瑞索韦组RSV病毒载量较基线降幅更大（缩短2.5 log10 copy/ml vs 缩短1.9 log10 copy/ml），调节第3天、第4天和第6天松手也雷同。该论文通信作家为都门医科大学附属北京儿童病院倪鑫素养、四川大学华西第二病院刘瀚旻素养和上海爱科百发邬征博士。

新器具、新决策有望填补腹黑支架调节空缺，或改写指南

冠状动脉血运重建是调节冠心病的有用步伐，如经皮冠状动脉介入调节（PCI）。比年来，PCI调节赢得了长足发展，如腔内影像学[如血管内超声（IVUS）和光学关系断层成像（OCT）]、优化冠状动脉临界病变措置战略等。

南京市第一病院心血管内科陈绍良素养团队与海外学术团队合作领衔开展的两项突破性盘问——IVUS-ACS考核和ULTIMATE-DAPT考核双双登顶《柳叶刀》。这次盘问基于调换患者东谈主群贪图了两次立地化考核，同期开展两项盘问，ULTIMATE-DAPT考核所纳入的患者为来自IVUS-ACS考核的部分患者。

松手标明，对于急性冠状动脉笼统征患者而言，血管内超声指令的PCI随访1年时，靶血管失败风险（包括心源性牺牲、靶血管心肌梗死或临床驱动血运重建）显耀低于冠状动脉造影（4.0% vs 7.3%）。《柳叶刀》发表的同期社论暗示，该盘问松手或将改写磋商指南。

松手标明，急性冠状动脉笼统征患者行PCI后，如在双联抗血小板调节1个月内无严重缺血或出血事件发生，在接来下的11个月内，停用阿司匹林，督察替格瑞洛单药调节不仅临床磋商出血风险缩短55%，还不加多主要不良心血管或脑血管（MACCE）复合事件（3.7% vs 3.6%）。

此外，中国粹者在胃癌、遗传性耳聋等疾病限制的探索也取得了突破性线路，鉴于篇幅有限，本文不再逐一赘述。

《医学新视点》为读者梳理了中国粹者发表于四大刊的盘问。如您思了解更多，可扫描下方二维码领取。

迎接投稿：学术效劳、前沿线路、临床干货等主题均可，。

参考贵寓（可高下滑动放哨）

[1] 中国抗癌协会肺癌专科委员会， 中华医学会肿瘤学分会肺癌学组， 中国胸部肿瘤盘问合作组. Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌竣工切除术后援手调节指南（2021版） [J] . 中华医学杂志， 2021， 101(16) : 1132-1142. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210210-00406.

[2] Yi-Long Wu， Rafal Dziadziuszko， Jin Seok Ahn， et al. Alectinib in Resected ALK-Positive Non–Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine. April 10， 2024N Engl J Med 2024;390:1265-1276

[3] Shun Lu et al. Perioperative Toripalimab Plus Chemotherapy for Patients With Resectable Non–Small Cell Lung Cancer: The Neotorch Randomized Clinical Trial. JAMA. doi:10.1001/jama.2023.24735

[4] Xiong Y， et al.， （2024）. Tenecteplase for Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours without Thrombectomy. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa2402980

[5] Li S， Gu HQ， et al.， (2024). Reteplase versus Alteplase for Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2264-2273. doi: 10.1056/NEJMoa2400314. Epub 2024 Jun 14. PMID: 38884332.

[6] Meng X， et al. Tenecteplase vs Alteplase for Patients With Acute Ischemic Stroke: The ORIGINAL Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online September 12， 2024. doi:10.1001/jama.2024.14721

[7] Chen L， Li H， Zhang H， et al. Camrelizumab vs Placebo in Combination With Chemotherapy as Neoadjuvant Treatment in Patients With Early or Locally Advanced Triple-Negative Breast Cancer: The CamRelief Randomized Clinical Trial . JAMA. Published online December 13， 2024. doi:10.1001/jama.2024.23560

[8] Xu Liu， et al.， (2024). Induction-concurrent chemoradiotherapy with or without sintilimab in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma in China (CONTINUUM): a multicentre， open-label， parallel-group， randomised， controlled， phase 3 trial. Lancet， https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00594-4

[9] Hu Y， et al.， (2024). Sequential CD7 CAR T-Cell Therapy and Allogeneic HSCT without GVHD Prophylaxis. N Engl J Med， doi: 10.1056/NEJMoa2313812.

[10] Wu X， Sun Y， et al.， (2024). Cadonilimab plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab as first-line treatment for persistent， recurrent， or metastatic cervical cancer (COMPASSION-16): a randomised， double-blind， placebo-controlled phase 3 trial in China. Lancet. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02135-4.

[11] Xiaobo Li，Zhen Ge，Jing Kan， et al. Intravascular ultrasound-guided versus angiography-guided percutaneous coronary intervention in acute coronary syndromes (IVUS-ACS): a two-stage， multicentre， randomised trial. The lancet. April 08， 2024DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00282-4

r级书屋春色吧

[12] Zhen Ge， Jing Kan， Xiaofei Gao， et al. Ticagrelor alone versus ticagrelor plus aspirin from month 1 to month 12 after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndromes (ULTIMATE-DAPT): a randomised， placebo-controlled， double-blind clinical trial. April 07， 2024. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00473-2

[13] Jia J， et al.， (2024). Biomarker Changes during 20 Years Preceding Alzheimer's Disease. N Engl J Med， doi: 10.1056/NEJMoa2310168.

[14] Jiamin Liu， Yan Li， Jinzhuo Ge， et al. Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label， blinded-outcome， randomised trial. The Lancet. June 27， 2024DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01028-6

[15] Yufang Bi， Mian Li， Yan Liu， et al. Intensive Blood-Pressure Control in Patients with Type 2 Diabetes. November 16， 2024.DOI: 10.1056/NEJMoa2412006

[16] Shunying Zhao， Yunxiao Shang， Yong Yin， et al. Ziresovir in Hospitalized Infants with Respiratory Syncytial Virus Infection. Published September 25， 2024. N Engl J Med 2024;391:1096-1107. DOI: 10.1056/NEJMoa2313551

免责声明：药明康德骨子团队专注先容环球生物医药健康盘问线路。本文仅作信远离流之看法，文中不雅点不代表药明康德态度，亦不代表药明康德搭救或反对文中不雅点。本文也不是调节决策保举。如需赢得调节决策请示，请前去正规病院就诊。

版权诠释：本文来自药明康德骨子团队，迎接个东谈主转发至一又友圈，拦阻媒体或机构未经授权以任何情势转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言磋商。